飽食後左腹痛，逐漸放射至背部

女，60歲，在約半年前因膽囊結石切除膽囊，胃鏡檢查顯示胃部有一定炎症，術後約3個月逐漸出現:吃飯較飽/較油膩/有刺激性食物後左腹疼痛（疼痛像是呈一條橫線分佈），並且逐漸放射至背部。長期有便秘症狀。目前情況是:日常只能吃水煮菜，喝粥，可以少量吃蝦仁，魚肉，但吃雞肉感覺不適，即便是喝稀飯多了也會疼痛，飽食後喝水也會不舒服。自膽囊炎術後，期間飲食一直較為清淡（以蔬菜，粥，清淡炒菜為主），無抽菸，飲酒等習慣。在醫院做了CT，CT報告顯示胰腺頭部飽滿，密度欠勻，後來複查多次血澱粉酶和脂肪酶，血澱粉酶在90-100左右，脂肪酶20-40左右，最近疼痛加劇，這兩項指標沒有明顯升高。平時服用藥物有:奧美拉唑，莫沙必利，多酶片，對左下腹疼有一定環節作用，尤其是服用抑酸藥（奧美拉唑，蘭索拉唑）後，左腹疼痛有所減輕請問，主要懷疑是什麼疾病呢？胰腺炎或者是腸道問題，或者是其他？可以提供一些治療建議嗎？謝謝！

胡哲夫主治醫師 2022-05-03 06:06:09

你好，腹痛的原因比較多，一般是考慮消化道方面的問題，因為之前做過胃鏡也提到過胃部有炎症，可能主要還是慢性胃炎。從你提供的這張照片來看，報了一個胰頭形態飽滿，這個是一種影像學描述，但是胰腺那裡的性質還不明確，你可以動態觀察一下，也可以做一個增強CT，看看是什麼表現。
徐飛主治醫師 2022-05-02 13:25:50

如果服用抑酸藥，腹部疼痛有所緩解，說明主要是胃病，有可能是慢性胃炎或者是潰瘍，建議檢查胃鏡可以確診，可以繼續口服蘭索拉唑，枸櫞酸莫沙必利配合助消化藥物，乳酸菌素片治療，同時注意飲食調養，有可能會緩解症狀。另外要檢查碳14呼吸試驗，觀察是否有幽門螺旋桿菌感染。
- ask94174541sq 2022-05-02 16:15
  
  感謝您的耐心回答，疼痛部位主要是左上腹，肋骨下邊緣，感覺是一橫條都在疼，同時有放射到左背部（脊髓左部），右背部不疼，奧美拉唑已經連續吃了3個月，每天早晚各一粒（20mg每粒），情況沒有明顯好轉，本地醫生有考慮慢性胰腺炎或者腸道問題，請問這樣仍然考慮是胃炎嗎？可以提供一些進一步診斷的建議和用藥建議嗎？
- 醫生主治醫師 2022-05-02 19:02
  
  建議檢查胃鏡可以確診是否是胃炎。可以口服雷貝拉唑，摩洛丹，枸櫞酸莫沙必利治療。
張聰聰主治醫師 2022-05-02 13:14:30

您好，根據您的情況來看，這個有可能是由於胰腺炎導致的，平時注意不要暴飲暴食，不要吃油膩辛辣刺激性的食物，這種情況主要就是建議最好還是配合飲食調理，必要的時候建議最好還是做增強CT進一步檢查，確定具體的性質再對症進行治療。
- ask94174541sq 2022-05-02 16:16
  
  感謝您的耐心回答，疼痛部位主要是左上腹，肋骨下邊緣，感覺是一橫條都在疼，同時有放射到左背部（脊髓左部），右背部不疼，奧美拉唑已經連續吃了3個月，每天早晚各一粒（20mg每粒），情況沒有明顯好轉，可以提供一些進一步診斷的建議和用藥建議嗎？
- 醫生主治醫師 2022-05-03 09:00
  
  主要還是考慮是胃炎導致的，有好轉的話繼續吃藥，一直這種情況就要做胃鏡檢查。

飽食後左腹痛，逐漸放射至背部

相關推薦