飽食後左腹痛,逐漸放射至背部
女,60歲,在約半年前因膽囊結石切除膽囊,胃鏡檢查顯示胃部有一定炎症,術後約3個月逐漸出現:吃飯較飽/較油膩/有刺激性食物後左腹疼痛(疼痛像是呈一條橫線分佈),並且逐漸放射至背部。長期有便秘症狀。目前情況是:日常只能吃水煮菜,喝粥,可以少量吃蝦仁,魚肉,但吃雞肉感覺不適,即便是喝稀飯多了也會疼痛,飽食後喝水也會不舒服。自膽囊炎術後,期間飲食一直較為清淡(以蔬菜,粥,清淡炒菜為主),無抽菸,飲酒等習慣。在醫院做了CT,CT報告顯示胰腺頭部飽滿,密度欠勻,後來複查多次血澱粉酶和脂肪酶,血澱粉酶在90-100左右,脂肪酶20-40左右,最近疼痛加劇,這兩項指標沒有明顯升高。平時服用藥物有:奧美拉唑,莫沙必利,多酶片,對左下腹疼有一定環節作用,尤其是服用抑酸藥(奧美拉唑,蘭索拉唑)後,左腹疼痛有所減輕請問,主要懷疑是什麼疾病呢?胰腺炎或者是腸道問題,或者是其他?可以提供一些治療建議嗎?謝謝!
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你好,腹痛的原因比較多,一般是考慮消化道方面的問題,因為之前做過胃鏡也提到過胃部有炎症,可能主要還是慢性胃炎。從你提供的這張照片來看,報了一個胰頭形態飽滿,這個是一種影像學描述,但是胰腺那裡的性質還不明確,你可以動態觀察一下,也可以做一個增強CT,看看是什麼表現。
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如果服用抑酸藥,腹部疼痛有所緩解,說明主要是胃病,有可能是慢性胃炎或者是潰瘍,建議檢查胃鏡可以確診,可以繼續口服蘭索拉唑,枸櫞酸莫沙必利配合助消化藥物,乳酸菌素片治療,同時注意飲食調養,有可能會緩解症狀。另外要檢查碳14呼吸試驗,觀察是否有幽門螺旋桿菌感染。
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感謝您的耐心回答,疼痛部位主要是左上腹,肋骨下邊緣,感覺是一橫條都在疼,同時有放射到左背部(脊髓左部),右背部不疼,奧美拉唑已經連續吃了3個月,每天早晚各一粒(20mg每粒),情況沒有明顯好轉,本地醫生有考慮慢性胰腺炎或者腸道問題,請問這樣仍然考慮是胃炎嗎?可以提供一些進一步診斷的建議和用藥建議嗎?
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建議檢查胃鏡可以確診是否是胃炎。可以口服雷貝拉唑,摩洛丹,枸櫞酸莫沙必利治療。
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您好,根據您的情況來看,這個有可能是由於胰腺炎導致的,平時注意不要暴飲暴食,不要吃油膩辛辣刺激性的食物,這種情況主要就是建議最好還是配合飲食調理,必要的時候建議最好還是做增強CT進一步檢查,確定具體的性質再對症進行治療。
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感謝您的耐心回答,疼痛部位主要是左上腹,肋骨下邊緣,感覺是一橫條都在疼,同時有放射到左背部(脊髓左部),右背部不疼,奧美拉唑已經連續吃了3個月,每天早晚各一粒(20mg每粒),情況沒有明顯好轉,可以提供一些進一步診斷的建議和用藥建議嗎?
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主要還是考慮是胃炎導致的,有好轉的話繼續吃藥,一直這種情況就要做胃鏡檢查。
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